وفقا للتقديرات الحديثة لمنظمة الصحة العالمية الحديثة انخفضت نسبة الأطفال دون سن الخامسة المصابين بأمراض مزمنة بالتهاب الكبد B إلى أقل بقليل من 1 ٪ في عام 2019 مقارنة بتسجيلها حوالي 5 ٪ في فترة ما قبل اللقاح (الفترة بين 1980s وأوائل 2000s ) ،وهذا يمثل تحقيق أحد الأهداف البارزة للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي في أهداف التنمية المستدامة ─ للوصول إلى انتشار أقل من 1٪ من حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B بين الأطفال دون سن الخامسة بحلول عام 2020.
قال الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس: “لا ينبغي أن نترك طفل ليموت بسبب التهاب الكبد B لأنه لم يتم تطعيمه ، فالمعنى الرئيسي اليوم يعني أننا قللنا بشكل كبير عدد حالات تلف الكبد وسرطان الكبد في الأجيال القادمة.” ويعد منع انتقال المرض من الأم الى الأطفال أهم استراتيجية للسيطرة على المرض وإنقاذ الأرواح. حتى في خضم جائحة COVID-19 ، يجب أن نضمن حصول الأمهات والمواليد الجدد على الخدمات المنقذة للحياة بما في ذلك لقاحات التهاب الكبد B “.
وفي اليوم العالمي لالتهاب الكبد 2020 ، تدعو منظمة الصحة العالمية إلى عمل موحد ومتصاعد للبناء على هذا الإنجاز من خلال الجهود المكثفة لمنع انتقال فيروس التهاب الكبد B من الأم إلى الطفل من خلال اختبار الحوامل وتوفير العلاج الوقائي المضاد للفيروسات لأولئك الذين يحتاجون إليه ، وتوسيع نطاق الوصول إلى لقاح التحصين ضد التهاب الكبد B وجرعة الولادة.
وعلى الصعيد العالمي ، يعيش أكثر من 250 مليون شخص بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B.ومازال الرضع معرضون بشكل خاص فنجد ان حوالي 90٪ من الأطفال المصابين بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي في السنة الأولى من حياتهم يصبحون حاملين لفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ويهاجم فيروس التهاب الكبد B الكبد ويودي بحياة ما يقرب من 900000 شخص كل عام.
ويمكن حماية الرضع من فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي من خلال لقاح آمن وفعال يوفر حماية أكثر من 95٪ ضد العدوى،و توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتلقى جميع الرضع جرعة أولى من لقاح التهاب الكبد B في أقرب وقت ممكن بعد الولادة – ويفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة – تليها جرعتان إضافيتان على الأقل.
ويرجع الفضل فى توسيع نطاق لقاح التهاب الكبد B في جميع أنحاء العالم على مدى العقدين الماضيين إلى الدعم المقدم من كل من Gavi ، تحالف اللقاحات ، وكان لذلك أثر كبير فى مجال الصحة العامة،وساهم في انخفاض عدوى الالتهاب الكبدي الوبائي بين الأطفال في عام 2019 ، واستطعنا توفير 3 جرعات من لقاح التهاب الكبد B أثناء الطفولة بنسبة تصل إلى 85 ٪ في جميع أنحاء العالم ، مقارنة بحوالي 30 ٪ في عام 2000.
ولا يزال الوصول إلى أول جرعة حرجة خلال 24 ساعة من الولادة غير متكافئ حيث تبلغ التغطية العالمية لجرعة الولادة هذه 43٪ ، ولكنها تنخفض إلى 34٪ في إقليم شرق المتوسط بمنظمة الصحة العالمية و 6٪ فقط في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية.
“إن توسيع نطاق الحصول على جرعة ولادة لقاح التهاب الكبد B في الوقت المناسب هو حجر الزاوية في الجهود المبذولة لمنع انتقال فيروس التهاب الكبد B من الأم إلى الطفل. وقالت الدكتورة ميج دوهرتي ، مديرة قسم فيروس نقص المناعة البشرية العالمي “إنه بالنسبة للبلدان خاصة في مناطق مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لم يتم إدخال جرعة لقاح التهاب الكبد B حتى الآن ، فمن الأولويات ضمان هذه الحماية في أقرب وقت ممكن. وتوفير برامج التهاب الكبد والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي”.
وهناك طريقة إضافية لحماية الأطفال وهي توفير العلاج المضاد للفيروسات للنساء الحوامل للحد من انتقال فيروس التهاب الكبد B من الأم إلى الطفل. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالفعل بإجراء اختبار روتيني لجميع النساء الحوامل لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية والزهري في أقرب وقت ممكن أثناء الحمل.
وفي ضوء الأدلة الجديدة على سلامة وفعالية العلاج الوقائي المضاد للفيروسات في النساء الحوامل وأطفالهن ، تصدر منظمة الصحة العالمية اليوم توصيتين جديدتين:
– يجب أن تتلقى النساء الحوامل اللواتي ثبتت إصاباتهن بفيروس التهاب الكبد B ولديهن مستوى مرتفع من فيروس التهاب الكبد B في الدم (المعروف باسم الحمل الفيروسي HBV) العلاج الوقائي المضاد للفيروسات باستخدام تينوفوفير من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل حتى الولادة. والدواء المضاد للفيروسات ” تينوفوفير” متاح بتكلفة منخفضة في العديد من دول العالم بأقل من 3 دولارات أمريكية في الشهر.
– في الأماكن التي لا يتوفر فيها اختبار الحمل الفيروسي لفيروس التهاب الكبد B ، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام اختبار بديل منخفض التكلفة (HBeAg) لتحديد ما إذا كانت المرأة مؤهلة للعلاج الوقائي المضاد للفيروسات.
– في البلدان التي حققت بالفعل تغطية عالية للتحصين ضد التهاب الكبد B ، بما في ذلك جرعة الولادة في الوقت المناسب ، يعتبر الاختبار الروتيني لعدوى فيروس التهاب الكبد B بين النساء الحوامل والوقاية المضادة للفيروسات للمحتاجين فرصة إضافية لمنع الانتقال من الأم إلى الطفل.
ويعد وقف الانتقال الرأسي لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي أحد الركائز الأساسية لمبادرة” القضاء الثلاثي “العالمية ، التي تهدف إلى القضاء على انتقال العدوى من الأم إلى الطفل لثلاث عدوى منتشرة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل وهم فيروس نقص المناعة البشرية ،والزهري، والتهاب الكبد ب وأضاف الدكتور دوهرتي “يُعد القضاء على انتقال فيروس التهاب الكبد B من الأم إلى الطفل أيضًا نقطة انطلاق مهمة للوصول إلى أهداف استراتيجية منظمة الصحة العالمية العالمية لالتهاب الكبد والتي تهدف إلى تقليل الإصابات الجديدة بالتهاب الكبد بنسبة 90٪ والوفيات بنسبة 65٪ ، مقارنة بمستويات عام 2015.
ويهدد COVID-19 بعرقلة التقدم في القضاء على الالتهاب الكبدي الوبائي. وفقًا لدراسة النمذجة الجديدة التي أجرتها جامعة إمبريال بلندن بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية ، فإن تعطيل برنامج التطعيم ضد التهاب الكبد B بسبب الوباء يمكن أن يكون له تأثير خطير على الجهود المبذولة للوصول إلى أهداف الاستراتيجية العالمية.
وفي ظل أسوأ السيناريوهات ، وعدم الانتظام فى كل من جرعة الولادة وتحصين فيروس التهاب الكبد B في مرحلة الطفولة (بنسبة 60 ٪ و 20 ٪ لمدة عام واحد على التوالي) ، بالإضافة إلى التأخير والبطء في التعافي في توسيع برنامج التطعيم نحو وأهداف منظمة الصحة العالمية لعام 2030 المخطط لها في فترة ما بعد COVID-19 ، سيكون هناك 5.3 مليون إصابة مزمنة إضافية بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بين الأطفال المولودين بين عامي 2020 و 2030 ومليون حالة وفاة إضافية تتعلق بفيروس التهاب الكبد B بين هؤلاء الأطفال في وقت لاحق. وبالتالي ، فإن الفرص الضائعة الآن للوقاية من الإصابات الجديدة بفيروس التهاب الكبد B سيكون لها تأثير طويل الأمد ومؤثر على الحياة.
يتم الاحتفال باليوم العالمي لالتهاب الكبد كل عام في 28 يوليو لتعزيز الوعي بالتهاب الكبد الفيروسي ، وهو التهاب في الكبد يسبب مجموعة من المشاكل الصحية ، بما في ذلك سرطان الكبد. موضوع هذا العام هو “مستقبل خالٍ من التهاب الكبد” ، مع تركيز قوي على الوقاية من التهاب الكبد B بين الأمهات والمواليد الجدد. وهناك خمسة سلالات رئيسية من فيروس التهاب الكبد: A و B و C و D و E. معًا ، يعد التهاب الكبد B و C أكثر الأسباب شيوعًا للوفيات ، حيث يتم فقدان 1.3 مليون شخص كل عام.
استراتيجية منظمة الصحة العالمية
